Azotemie nebo zvýšený kreatinin a močovina, může nastat u různých situací u koček. Azotemii lze v závislosti na jejím původu rozdělit na prerenální azotemii (při snížení renální perfuze), renální azotemii (v důsledku poškození ledvin) nebo postrenální azotemii (změna vylučování moči z těla). Příčiny mohou být velmi rozmanité, od dehydratace nebo změny oběhového toku, intoxikace, změny elektrolytů, nefrotoxického léčiva nebo patologie ledvin až po obstrukci močových cest nebo uroabdomen.
Chcete se dozvědět více o zvýšení kreatininu a močoviny u malých kočkovitých šelem? Pokračujte ve čtení tohoto článku na Better-Pets.net, abyste se dozvěděli více o Azotemie u koček, její typy, příznaky a léčba.
Co je to azotemie u koček?
Azotemie je definována jako zvýšení množství neproteinových dusíkatých odpadních látek v krvi, přičemž nejčastěji se měří močovina a kreatinin. Říct, že kočka má azotemii, znamená říct, že kočka mají zvýšenou močovinu a kreatinin nebo jen jeden z těch dvou.
Co je močovina?
Močovina je a malá molekula a konečný produkt metabolismu bílkovin vytvořený v játrech v cyklu močoviny. Tato látka je filtrována přes glomerulus ledviny a reabsorbována do renálního tubulu a sběrných kanálků ledvin.
Co je kreatinin?
Kreatinin je sloučenina, která se tvoří prostřednictvím rozklad kreatinu, živiny důležité pro svaly. Kreatinin je odpadní produkt vytvořený při normálním svalovém metabolismu a je produkován konstantní rychlostí v závislosti na svalové hmotě kočky. Nakonec je také filtrován v glomerulech ledvin, ale později není reabsorbován a vylučován do moči.
Druhy azotemie u koček
U koček existují tři typy azotemie. Ve všech třech však existuje a snížená renální glomerulární filtrace s následným zvýšením kreatininu a močoviny.
Kočičí prerenální azotemie
Prerenální azotemie se vyvíjí jako důsledek sníženého prokrvení ledviny a narušení průtoku krvejako je hypovolémie, nedostatečný srdeční výdej, výrazná vazodilatace nebo dehydratace. V těchto případech se snížením renální perfúze snižuje rychlost glomerulární filtrace, což způsobuje a pomalejší clearance močoviny a kreatininu, objevující se ve vyšších koncentracích v krvi. Močovina se reabsorbuje mnohem více a v analýze se objevuje rychleji díky pomalejšímu tranzitu v tubulech a kanálech. Kreatinin se bude zvyšovat nejpomaleji, protože není reabsorbován.
V těchto případech musí kočky pokračovat v koncentraci moči s hustotou rovnou nebo vyšší než 1035. Vzhledem k tomu, že nefrony zůstávají neporušené, aniž by došlo k poškození nebo změně jejich funkčnosti, obnoví se při perfúzi renální funkce tak, jak byly.
Renální azotemie koček
Při renální azotemii, jak naznačuje název, a poškození ledvin. Snížení funkce ledvin mezi 66–75% vede ke zvýšení močoviny v krvi po kreatininu s nedostatečnou hustotou moči (1 008–1 012).
Hustota mezi 1 013 a 1 034 naznačuje, že část kapacity koncentrace moči je neporušená, ale není dostatečná k vyrovnání ztrát. Navíc si kočky s chronickým onemocněním ledvin zachovávají schopnost koncentrovat moč déle než psi a lze očekávat hustotu vyšší než 1020, ale zůstane nedostatečná k prevenci azotemie.
Postrenální azotemie
Při postrenální azotemii jsou renální funkce a rychlost glomerulární filtrace zcela normální a účinné, ale produkty vylučování po určitou dobu neopustí tělo močí. zablokování toku moči následně do ledvin.
Co způsobuje azotemii u koček?
Zvýšení kreatininu a močoviny může nastat v různých situacích, takže bude také záviset na typu dané azotemie.
Příčiny kočičí prerenální azotemie
Prerenální azotemie nastává, pokud nedojde k poškození ledvin nebo k obstrukci průtoku ledvin a vyvíjí se jako důsledek sníženého prokrvení ledvin narušení průtoku krve, jako:
- Hypovolemie
- Nedostatečný srdeční výdej.
- Prominentní vazodilatace.
- Dehydratace
Příčiny renální azotemie u koček
Renální azotemie nastává, pokud dojde k poškození samotných ledvin. Proto je azotemie v těchto případech způsobena:
- Akutní onemocnění ledvin: náhlý a závažný nástup se sníženou rychlostí glomerulární filtrace. Někdy to může být reverzibilní. Nejčastějšími příčinami u koček jsou nefrotoxiny (léky, ethylenglykol, těžké kovy, lilie a jodované kontrastní látky), hyperkalcémie, hypofosfatémie, poruchy způsobující špatnou renální perfuzi (hypovolémie, trombóza, infarkt, polycytémie nebo hyperviskozita) nebo onemocnění ledvin parenchym (pyelonefritida, glomerulonefritida, obstrukce močových cest).
- Chronické onemocnění ledvin: progresivní snížení rychlosti glomerulární filtrace a funkce ledvin, umožňující aktivaci kompenzačních mechanismů. Je běžné, že u koček nenajdeme původní příčinu, a může to pocházet z nějaké příčiny akutního onemocnění ledvin, jako jsou infekce močových cest, nesteroidní protizánětlivé léky nebo hypovolémie. Příčinou může být také hypertenze.
Příčiny postrenální azotemie u koček
Postrenální azotemie nastává, když je tok moči blokován extrarenální příčiny. Příčiny tedy mohou být:
- Obstrukce močové trubice.
- Obstrukce, natržení nebo podvázání močovodů.
- Únik nebo prasknutí močového měchýře.
Jiné příčiny azotemie u koček
Na druhou stranu, vysoká močovina u koček Po jídle bohatém na bílkoviny při střevním krvácení nemůže dojít ke zvýšení kreatininu. Vysoká močovina a normální kreatinin mohou být také produkovány u koček, když je proteinový katabolismus zvýšen sekundárně k pyrexii nebo použití kortikosteroidů.
Nicméně vysoký kreatinin u koček může to být jednoduše kvůli tomu, že kočka má hodně svalové hmoty, protože čím více svalové hmoty má, tím vyšší je normální koncentrace kreatininu.
Příznaky azotemie u koček
V závislosti na typu azotemie u koček mohou být příznaky:
Příznaky kočičí prerenální azotemie
V tomto případě se jedná o příznaky související s nízkou perfuzí v důsledku změny normálního průtoku krve. V těchto případech se kočka může projevit:
- Anémie.
- Bledé sliznice.
- Slabý puls
- Zvýšený kožní záhyb.
- Suchost sliznic.
- Nízký hematokrit
- Snížený krevní tlak.
- Změny srdečního a dýchacího rytmu.
Příznaky renální azotemie u koček
Renální azotemie podle akutní onemocnění ledvin může vyvolat příznaky jako:
- Oligurie (snížený objem moči).
- Anurie (nemočte).
- Záda klenutá bolestí ledvin.
- Tachypnoe
- Arytmie
- Zvýšení teploty.
- Deprese.
- Zvracení a / nebo průjem
- Normální nebo zvětšené ledviny.
Renální azotemie podle chronické onemocnění ledvin může vyvolat příznaky jako:
- Orální vředy.
- Zápach z úst.
- Dehydratace
- Chronická anémie.
- Gastrointestinální příznaky.
- Polyurie-polydipsie.
- Obličky zmenšené.
- Nedostatek chuti k jídlu se ztrátou hmotnosti.
- Zvracení
- Akutní slepota
Příznaky postrenální azotemie
Blokování toku moči v důsledku ucpání močové trubice v důsledku kamenů nebo sliznic u FLUTD (onemocnění dolních močových cest koček), poškození močovodů nebo prasknutí močového měchýře může způsobit příznaky jako:
- Dysurie (bolest při močení).
- Strangurie (bolestivé močení, kapka po kapce).
- Pollakiuria (močení v malých množstvích mnohokrát denně).
- Hematurie (močení krve).
- Olizování urogenitální oblasti.
- Močení z pískoviště.
- Hyperkalémie (zvýšený draslík).
Diagnostika azotemie u koček
K detekci azotemie je třeba extrahovat krev ke stanovení koncentrace močoviny v séru nebo plazmě. Později bude nutné zjistit, zda je tato azotemie prerenální, renální nebo postrenální.
Diagnostika prerenální azotemie
The dehydratace u koček lze určit provedením následujících testů:
- Kožní řasa
- Zkontrolujte suché sliznice.
- Zkontrolujte propadnutí oční bulvy.
- Krevní testy ke kontrole zvýšení hematokritu a celkových bílkovin.
A důkladné fyzické vyšetření k detekci hypovolémie.
Diagnostika renální azotemie
Při onemocnění ledvin je rychlost glomerulární filtrace snížena a koncentrace kreatininu byl považován za nepřímý ukazatel rychlosti glomerulární filtrace. SDMA však tuto míru odráží přesněji a diagnostikuje onemocnění ledvin dříve než kreatinin, protože SDMA se zvyšuje, když došlo k alespoň 25% funkce ledvin a kreatinin se nezvyšuje, dokud tato ztráta není nejméně 75%. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že kreatinin závisí na svalové hmotě kočky, což může vést k falešným výsledkům u velmi svalnaté nebo velmi hubené kočky, jako je hypertyreóza, což u tohoto parametru neplatí.
K diagnostice stádia onemocnění ledvin se používá řada měření a parametrů jako např SDMA, kreatinin, UPC (poměr bílkovin v moči / kreatininu) a systolický krevní tlak.
Je třeba provést dobrou anamnézu, abyste věděli, zda jste byli v kontaktu s lékem nebo nefrotoxickou látkou, zda došlo k infekci močových cest, hypertenzi nebo nízké renální perfúzi, a určením koncentrací fosforu a vápníku zjistíte příčinu onemocnění ledvin.
A ultrazvuk ledvin posoudit jeho velikost a tvar a vidět zbytek struktur močového systému.
Diagnostika postrenální azotemie
K diagnostice uretry, ureterální obstrukce nebo ruptury močového měchýře je třeba provést následující testy:
- Chemie krve k detekci azotemie, hyperkalémie, hyperfosfatémie a metabolické acidózy.
- Mohou být dokonce vidět zobrazovací techniky k detekci tekutiny v břiše (uroabdomen) a někdy i obstrukce. Analýza tekutiny po extrakci, aby se zjistilo, zda se jedná o moč.
- Analýza moči k detekci krystalů, sliznic nebo krve.
Léčba azotemie u koček
Před prerenální azotemií musíte okamžitě udělat doplňte kočkám tekutiny a prokrvení, pomocí tekutinové terapie a příležitostně krevní transfuze.
V případě renální azotemie, léčit příčinu nemoci akutní poškození ledvin, jakož i korekce dehydratace a poruch elektrolytů. Je důležité léčit doprovodná onemocnění, pokud nějaká existují (cukrovka, hypertyreóza, srdeční choroby, nádor). Specifická léčba onemocnění ledvin zahrnuje:
- Léčte dehydrataci tekutinovou terapií.
- Léčte hypertenzi amlodipinem.
- Léčte proteinurii inhibitory ACE, jako je benazepril.
- Pokud jde o hyperfosfatémii, začněte s krmením ledvinami a po měsíci, pokud je fosfor stále vysoký, podejte chelátor fosforu.
- Stimulanty chuti k jídlu, jako je mirtazapin.
- Antiemetika, jako je maropitant nebo metoklopramid.
- Pokud je žaludeční vřed, omeprazol nebo ranitidin.
- Pokud nemohou tolerovat jídlo, krmení z tuby.
- Dietní léčba: snížení bílkovin, fosforu, sodíku a zvýšení draslíku, tuků a vitamínů B.
- Pokud existuje anémie s hematokritem menším než 20%, erytropoetin.
- Antibiotika, pokud existuje infekce močových cest.
Při postrenální azotemii je nutné kočku odblokovat, opravit poškození, odstranit močové kameny dietou (struvit) nebo chirurgickým zákrokem (oxalát vápenatý) a v případě prasknutí močového měchýře je operovat, aby se poškození obnovilo.
Tento článek je čistě informativní, na Better-Pets.net nemáme pravomoc předepisovat veterinární ošetření ani provádět jakýkoli typ diagnózy. Zveme vás, abyste svého mazlíčka vzali k veterináři v případě, že projeví jakýkoli typ stavu nebo nepohodlí.
Pokud si chcete přečíst více podobných článků Azotemie u koček - typy, příznaky a léčba, doporučujeme vstoupit do naší sekce Jiné zdravotní problémy.
Bibliografie- Harvey, A., Tasker, S. (Eds). (2014). Příručka kočičí medicíny. Ed. Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Španělsko.
- Neznámý autor. Diagnostika, staging a léčba chronických onemocnění ledvin u psů a koček. International Renal Interest Society (IRIS). K dispozici na: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
