Kočičí eozinofilní komplex granulomů - příznaky a léčba (s obrázky)

Eosinofilní kočičí granulomový komplex je a skupina běžných chorob u koček může představovat tři klinické formy: indolentní vřed, eozinofilní plak a eozinofilní granulom. Skládají se z podobné histologie, zánětu s hojnými eozinofily (buňky, které zasahují mimo jiné do imunitní odpovědi na infekce, alergické reakce nebo zánětlivé procesy), přičemž nejméně se projevuje indolentní vřed, stejně jako svědění nebo bolest. U eozinofilního granulomu je pozorována degenerace kolagenové tkáně a u postižených koček eosinofilní plak velmi svědí. Definitivní diagnóza, která ji bude odlišovat od jiných nemocí s podobnými lézemi, bude histopatologie založená na biopsii, i když pro to samé může být velmi užitečná i cytologie.

Chcete se dozvědět více o kočičí eozinofilní komplex granulomů? Pokračujte ve čtení tohoto článku Better-Pets.net, kde najdete všechny informace, které potřebujete k lepšímu pochopení této dermatologické poruchy, která postihuje naše kočky.

Co je kočičí eozinofilní komplex granulomů?

Eozinofilní komplex granulomů zahrnuje heterogenní skupinu kožních, mukokutánních a ústních dutin, což jsou vzorce kožní reakce vyplývající ze základní přecitlivělosti. Jsou seskupeny z histopatologického a klinického hlediska třemi způsoby: eosinofilní plak, eozinofilní granulom a indolentní vřed. Tyto klinické formy se mohou vyskytovat u stejné kočky všechny současně nebo postupně.

Ve všech formách je převládající eozinofilní složka běžná v tkáních v důsledku chemotaktického nebo přitažlivého působení určitých činidel, včetně mikroorganismů, parazitů, jako jsou blechy, nebo reakcí přecitlivělosti, jako je atopická dermatitida, nežádoucí reakce na potraviny nebo blechy nebo komáři . V důsledku toho nastává zánětlivá reakce s trvalostí eozinofilů, která způsobí, že tato reakce přetrvává, což povede k vytvoření boule s granulemi eozinofilů, které uvolňují hlavní základní nebo kationtový protein a v některých případech vedou k nekróza kolagenu.

Příznaky eozinofilního komplexu granulomů u koček

Jak říkáme, vyskytuje se hlavně ve třech formách, proto podrobně popíšeme příznaky, které může kočka v každé z nich představovat:

Eozinofilní příznaky plaku

Je to nejvíce svědivá klinická forma (způsobuje mnoho svědění), která postihuje zejména kočky ve věku od 2 do 6 let a je omezena na ventrální oblasti, jako je břicho, vnitřní strana stehna nebo tříselná oblast a může být doprovázena zvětšené lymfatické uzliny. Na jaře je obvykle častější kvůli citlivosti na blechy nebo alergeny na životní prostředí a také na potravinové alergeny.

The léze mají oválný nebo kruhový tvar, bez srsti a s ohraničenými okraji, jednoduché nebo multifokální, velmi zánětlivé, svědivé, zarudlé a tvoří plaky se spoustou exsudace, která způsobuje, že kočka nepřestává lízat.

Příznaky eozinofilního granulomu

Také se nazývá lineární nebo kolagenolytický granulom, kde postižená oblast trpí poškozením kolagenu. Léze se nezdají být svědivé ani náchylné k jakékoli rase, věku nebo pohlaví. Obvykle se nacházejí jako linie zranění vztyčený alopecic, zarudlý a zrnitého vzhledu na zadní oblasti stehen, ve vzoru spojeném s ošetřováním koček.

Dalšími místy jsou brada, spodní ret, ústní dutina a dokonce i nos, čenich a spoje polštářků a kůže prstů. Uzlíky v ústní dutině se obvykle nacházejí na jazyku nebo měkkém patře a příležitostně lze vidět bělavá ložiska, což odpovídá oblastem, kde došlo k poškození kolagenu a které obvykle nezasahují do žvýkání a obav.

Je to obvykle způsobeno přecitlivělostí na blechy, alergií, atopickou dermatitidou nebo potravinovou alergií.

Indolentní příznaky vředu

Říká se mu také eozinofilní vřed a postihuje hlavně ženy ve věku 5 až 6 let, přičemž se omezuje na mukokutánní spojení horního rtu. Jsou to alopecicní, lesklé, dobře definované léze, které zesilují a zvyšují barvu (erytém), což jim aspekt „vařeného masa“ a dokonce ulcerovat. I přes svůj nevzhledný vzhled však nezpůsobují bolest ani svědění.

Může to začít malou bulkou, která ulceruje a šíří se směrem k nosu, zvláště pokud se kočka opakovaně olizuje, což způsobí větší poškození než samotné zranění. Existují určité důkazy, že to může být způsobeno alergií na blechy nebo jiné alergeny, ale v mnoha případech není možné zjistit příčinu a je klasifikován jako „idiopatický“.

Diagnostika kočičího eozinofilního granulomového komplexu

Rozpoznání lézí komplexu eozinofilního granulomu u koček obvykle nemá mnoho komplikací a s podrobnou anamnézou a anamnézou lze stanovit možnou alergickou příčinu. Vždy byste měli provést a diferenciální diagnostika s jinými kožními chorobami nebo které mohou způsobit indolentní vředovité léze nebo vředy a granulomy kočičí ústní dutiny, jako například:

• Mastocytom.
• Spinocelulární karcinom.
• Herpesvirus.
• Calicivirus.
• Kryptokokóza.
• Pemphigus vulgaris.
• Lymfosarkom.
• Fibrosarkom.
• Plazmacytická stomatitida.

Bakteriální kultury a antibiogram lze provést, aby poskytly více informací o možném bakteriálním původu a vhodném antibiotiku pro léčbu. Na druhé straně škrábání kůže umožňuje vyloučit parazitický původ. Stejně tak v krevním testu, zejména v granulomu nebo eozinofilním plaku, může dojít k eozinofilii (zvýšený počet eozinofilů).

The definitivní diagnóza Bude podána cytologií nebo biopsií, takže je třeba odebrat vzorky léze pro analýzu a detekci změn spojených s lézemi kočičího eosinofilního granulomového komplexu:

• V cytologie z lézí kategorizovaných jako plaky nebo eozinofilní granulomy budou patrné makrofágy a eozinofily, zatímco v indolentním vředu nebude taková převaha eozinofilů, ale budou zde hojné makrofágy a bakterie.
• V biopsie kůže, histopatologické vyšetření ukazuje v případě eozinofilního granulomu granulomatózní zánět s fokálními oblastmi degenerace kolagenu obklopenými hojnými eozinofily, následovaný menším počtem makrofágů a žírných buněk a vícejaderných obřích buněk na palisádě. V případě eozinofilního plaku je v dermis spongiotický zánět a převaha eozinofilů, které se mohou rozšířit do podkoží; žírné buňky, makrofágy a lymfocyty mohou být také přítomny, ale v menším počtu. V indolentním vředu budou pozorovány difúzní infiltráty eozinofilů společně s neutrofily, makrofágy a žírnými buňkami, ale v mnoha případech jsou biopsie prováděny v chronické fázi a jsou vidět lymfocyty, plazmatické buňky, neutrofily (čím větší je stupeň ulcerace), makrofágy a fibróza. Histopatologická analýza je velmi užitečná k vyloučení dalších chorob, jako jsou nádory nebo imunitní choroby, protože léčba a prognóza by byly velmi odlišné.

Léčba kočičího eozinofilního granulomového komplexu

Hlavní věcí je identifikovat a odstranit příčinu přecitlivělosti nebo alergie. Aby se zjistila potravinová intolerance, musí být použita léčba a eliminace blech. Posledně jmenovaný je však mnohem delší a komplikovanější proces, takže se tato zranění obvykle začínají léčit následujícím způsobem:

• Glukokortikoidy ke snížení počtu eozinofilů a zlepšení lézí. Jsou považovány za léčbu volby pro tři formy kočičího eozinofilního granulomového komplexu. Prednisolon lze zpočátku použít v dávce 2–4 mg / kg / den orálně ke snížení na 2 mg / kg každých 48 hodin, dokud léze nezmizí. Můžete také použít dávky 4 až 5 mg / kg methylprednylsolonacetátu subkutánně nebo intramuskulárně každé 2 týdny, maximálně 3 aplikace, nebo dexamethason v dávce 0,1-0,2 mg / kg každých 24 hodin. Na začátku a 0,05 -0,1 mg / kg každých 72 hodin pro udržovací orální podání nebo přidání do jídla. Pokud jsou kortikosteroidy suspendovány před úplným zhojením lézí, objeví se znovu.
• Imunosupresiva k imunomodulaci imunitního systému prostřednictvím imunosuprese. Cyklofosfamid lze použít v dávce 1 mg / kg orálně, 4 týdenní dávky až po dobu 4-6 týdnů a odezva při snižování lézí může trvat 1 až 4 týdny. Časté je také použití cyklosporinu ke snížení eozinofilů dávkou 7 mg / kg každých 24 hodin po dobu 4 týdnů, a pokud je oceněna dobrá odpověď, může být snížena každý druhý den a poté dvakrát týdně. Chlorambucil je lékem první volby, pokud jsou kočky refrakterní na glukokortikoidy, a lze je podávat společně s nimi v dávkách 0,1-0,2 mg / kg / den nebo každé 2 dny až do 4-8 týdnů, ale jakmile je příznivá odpověď stanovena v lézí by měla být nejprve snížena dávka glukokortikoidů a poté chlorambucilu za předpokladu, že budou nadále remitovat. Při těchto způsobech léčby se hledá nalezení nejnižší možné dávky, která by umožnila ústup lézí.
• Antihistaminika když má kočka atopii, přecitlivělost na bleší kousnutí nebo idiopatickou etiologii. Chlorfenamin maleát a hydrochlorid hydroxyzinu lze používat po dobu 15 po sobě jdoucích dnů. Pokud však není známa příčina nebo je proces velmi chronický nebo nekontrolovatelný, budou vždy vhodnější kortikosteroidy.
• Antibiotika jako je kyselina amoxicilin-klavulanová v dávce 12,5 mg / kg / každých 12 hodin nebo trimethoprim-sulfamethoxazol v dávce 30 mg / kg / každých 12 hodin, ale nejlepší je antibiotikum určené antibiogramem. Minimální délka léčby antibiotiky je dva týdny a po uzdravení trvá nejméně 10 dní. Jsou zvláště účinné v případech indolentního vředu, protože jeho původ je spojen především s bakteriemi.
• Mastné kyseliny na jídlo jako doplněk v chronických případech po dobu 4-6 týdnů. Jsou nejúčinnější pro eozinofilní granulom.
• Chirurgie, kryochirurgie nebo záření u určitých typů lézí, které to vyžadují, protože jsou velmi chronické, refrakterní nebo obtížné, zejména v případech indolentních vředů.

U koček léčených glukokortikoidy jsou ke sledování suprese kostní dřeně a sledování komplikací, jako je vývoj onemocnění ledvin, infekce močových cest nebo diabetes, nutné krevní testy, biochemie a kultivace moči.

Nikdy byste svou kočku neměli léčit sami, protože, jak vidíte, diagnóza je nezbytná pro stanovení léčby.

Předpověď

Kočky s eosinofilním komplexem granulomů obvykle mají dobrou prognózu Při vhodné léčbě a revizích mají kočky, které jsou odolné vůči glukokortikoidům, vyšší výskyt recidiv onemocnění, což vyžaduje agresivnější léčbu. Pokud lze zjistit příčinu spouště a vyhnout se jí, zranění by měla navždy zmizet.

Takže než se objeví jakákoli dermatologická léze, kterou jsme komentovali na naší kočce (vředy na horním rtu, orální léze, plaky ve ventrálních oblastech nebo léze na zadní straně stehen …), svědí nebo ne, the navštivte veterináře, umět tento problém včas najít a umět ho léčit.

Tento článek je čistě informativní, na Better-Pets.net nemáme pravomoc předepisovat veterinární ošetření ani provádět jakýkoli typ diagnózy. Zveme vás, abyste svého mazlíčka vzali k veterináři v případě, že projeví jakýkoli typ stavu nebo nepohodlí.

Pokud si chcete přečíst více podobných článků Eosinofilní kočičí granulomový komplex - příznaky a léčba, doporučujeme vstoupit do naší sekce Jiné zdravotní problémy.

Bibliografie

• M. Schaer. (2006). Klinická medicína psů a koček. MASSON, S.A.
• G. Machicote. (2011). Psí a kočičí dermatologie. Servet.
• G. Evelyn. (2014). Patofyziologie, diagnostika a léčba orálního eozinofilního granulomu u domácích koček: bibliografický přehled. Dostupné na: http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2014/fvr741f/doc/fvr741f.pdf