Selhání jater u koček se objevuje v důsledku onemocnění jater, která ovlivňují funkci jater, jako je lipidóza jater, cholangitida, amyloidóza nebo nádory, ale může to být také důsledkem extrahepatálních nebo toxických onemocnění. Příznaky všech těchto onemocnění jsou nespecifické a zahrnují mimo jiné: letargii, ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, zvýšený příjem vody a zvracení. V pokročilých stádiích poškození jater se objevuje žloutenka (žluté sliznice), jaterní encefalopatie a dokonce i ascites (hromadění tekutiny v břiše).
Chcete vědět více o Jaterní selhání u koček, jeho příznaky a léčba? Pokračujte ve čtení tohoto článku na Better-Pets.net a dozvíte se více o nemocech, které mohou způsobit selhání jater u vaší malé kočky.
Co je selhání jater u koček?
Pojmem selhání jater koček označujeme všechna ta onemocnění a okolnosti, které mění správnou funkci jater u koček. Je jich mnoho onemocnění, která snižují funkci jaterNěkteré jsou primární a jiné sekundární kvůli toxinům nebo extrahepatálním chorobám.
Kočičí játra plní řadu funkcí, protože zasahuje do trávení, do syntézy bilirubinu, glykogenu, lipoproteinů, albuminu a filtruje toxické sloučeniny. Navíc je přizpůsoben masožravé povaze koček, protože prostřednictvím masa získávají mimo jiné živiny taurin a arginin, což jsou dvě esenciální aminokyseliny pro kočky. Kočičí játra tvoří žlučové soli z konjugace žlučových kyselin s taurinem a argininem, podílí se na syntéze amoniaku z močoviny a jeho eliminaci, takže nedostatek argininu způsobí u naší kočky otravu amoniakem, což způsobí jaterní encefalopatii, která obvykle má fatální následek.
Příčiny selhání kočičí jater
Jaterní selhání u koček může být způsobeno různými příčinami, včetně čistě jaterních chorob, infekčních chorob, onemocnění v jiných orgánech nebo toxiny:
Nemoc jater
Existují různá onemocnění jater, která mohou u koček zanechat játra postižená a vyvinout se tak u nich víceméně závažné selhání:
- Jaterní lipidóza: také nazývaná tuková játra, dochází k infiltraci tuku do buněk kočičích jater, což způsobuje jejich dysfunkci, což je potenciálně smrtelné pro naše kočky. Obvykle se vyskytuje u koček s nadváhou, které z nějakého důvodu na dva nebo tři dny přestanou jíst, uvolňují tuk z jejich tělesných usazenin do krve a dostávají se do jater. Příčinou může být to, že když přestanou jíst, nesyntetizují lipoproteiny s nízkou hustotou, které mobilizují triglyceridy ven z jater, nebo překážku oxidace mastných kyselin v důsledku nedostatku karnitinu, který se získává prostřednictvím dvou esenciálních aminokyselin kyseliny, které musí kočka získat potravou. Sekundárními příčinami, které ji mohou produkovat, jsou cholangitida, pankreatitida, gastrointestinální nebo endokrinní onemocnění (hypertyreóza, diabetes mellitus).
- Neutrofilní cholangitida: zánět žlučovodů v důsledku infekce gastrointestinálních bakterií (Escherichia colistreptokoky nebo klostridie). Obvykle je spojena se zánětlivým onemocněním střev a / nebo pankreatitidou, což je u koček běžné a nazývá se kočičí triaditida, protože jaterní a pankreatické kanály proudí společně do střeva, takže onemocnění ve střevě nebo slinivce mohou ovlivnit játra.
- Lymfocytická cholangitida: je to progresivní chronické imunitně zprostředkované onemocnění s infiltrací lymfocytů.
- Jaterní cirhóza: Objevuje se na konci chronického onemocnění jater a skládá se z výskytu fibrózy, abnormálních regeneračních uzlů a cévních anastomóz portální žíly.
- Amyloidóza: Skládá se z ukládání amyloidového proteinu v játrech, které jej mohou rozbít a způsobit tak proudění krve do břicha (hemoabdomen). Obvykle se také vyskytuje v jiných orgánech, jako je ledvina, a je obvykle reakcí na chronický zánět. Častěji byl popisován u habešské, siamské a orientální kočky.
- Nádory jater: u koček jsou neobvyklé, nejrozšířenější je karcinom žlučovodů. Můžeme také vidět lymfomy v játrech, ale obecně bychom je našli i na jiných místech.
Infekční choroby
Jako infekční onemocnění, která mohou způsobit selhání jater koček, zdůrazňujeme:
- PIF: tvorbou pyogranulomů v játrech v suché formě onemocnění.
- Toxoplazmóza: v důsledku nekrózy hepatocytů (smrt jaterních buněk) a zánětu.
Toxický
Kočky mají a nedostatek enzymu metabolizující glukuronyltransferáza, který je zodpovědný za konjugaci určitých léčiv nebo jejich metabolitů s kyselinou glukuronovou za účelem pokračování v jejich metabolismu a eliminaci. Některé léky, které používají tuto cestu a neměly by být podávány našim kočkám, protože jsou velmi toxické a mohou způsobit nekrózu jater, jsou: paracetamol, ibuprofen a aspirin. Mezi další léky, které způsobují jaterní toxicitu u koček, patří methimazol, tetracykliny, diazepam, L-asparagináza a doxorubicin.
Portosystémový zkrat
Skládá se ze změny v oběhu jater vrozeného původu ze strany existence další krevní cévy který spojuje portální žílu a kaudální dutou žílu (systémová cirkulace), takže některé toxické látky ze střeva se dostanou do jater, ale nejsou filtrovány vaskulární komunikací, poté přecházejí přímo do celkového oběhu, což vede k toxickému poškození na úrovni mozek. Kromě toho kvůli tomu jater atrofuje, snižuje její velikost a způsobuje selhání jater.
Mezi všemi z nich jsou onemocněními, která nejčastěji způsobují selhání jater u kočkovitých druhů, jaterní lipidóza a cholangitida.
Příznaky selhání jater u koček
Známky selhání jater koček jsou nespecifické, v závislosti na procesu, který jej vytváří, a jeho závažnosti můžeme najít:
- Nedostatek chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Letargie
- Zvracení
- Průjem
- Anorexie
- Polydipsie
- Dysurie
- Deprese
- Apatie
- Žloutenka
- Ascites
V případech jaterní encefalopatie v důsledku nárůstu toxinů nefiltrovaných játry budou pozorovány záchvaty, slepota, hypersalivace, změny chování, agresivita, stupor a dokonce kóma.
Diagnostika selhání jater koček
Diagnostiku nemocí, které mohou u našich koček způsobit selhání jater, završuje dobrá anamnéza, klinické vyšetření, rozbor krve a biochemie, ultrazvuk a odběr biopsií.
Fyzický průzkum
Během anamnézy a vyšetření kočky musíme pozorovat a požádat školitele o klinické příznaky, které vykazuje, sledovat její stav hydratace, srsti, stav sliznic k posouzení žloutenky a tělesného stavu, stejně jako pohmat zvířete a podívejte se na přítomnost tekutiny v břišní dutině svědčící o ascitu. Žloutenka a ascites jsou pozdní příznaky onemocnění jater u koček, nejspecifičtější je selhání jater.
Krevní test
Na kočičí krvi se provádí kompletní krevní obraz a biochemie. Mělo by hledat markery funkčnosti a onemocnění jater:
- Markery onemocnění jater: zvýšení enzymů ALT a AST svědčí o poškození buněk v játrech, i když mají u kočky poločas rozpadu několik hodin, pokud je nevidíme zvýšené, nemusí jít o onemocnění jater. Zvýšení enzymů ALP a GGT se více zaměřuje na poškození žlučovodů a kanálků, zatímco pouze zvýšený GGT směřuje více k poškození jater.
- Markery jaterních funkcí: jsou pozměněny při pokročilém selhání jater, což je hyperbilirubinémie (zvýšený bilirubin), hypoglykémie (nízká hladina glukózy), hypoalbuminémie (nízká hladina albuminu), hyper nebo hypocholesteronémie (nízký nebo vysoký cholesterol) a prodloužení doby srážení (v důsledku nedostatku vitaminu K). Zvýšení bilirubinu v nepřítomnosti hemolytické anémie nebo onemocnění slinivky břišní je dobrou známkou selhání jater, navíc než se objeví v krevním testu, kočky obvykle vykazují bilirubinurii (bilirubin v moči), která je u tohoto druhu vždy patologická. Pokud je bilirubin normální, nejcitlivějším a nejspecifičtějším ukazatelem pro detekci selhání jater u koček je zvýšení žlučových kyselin na prázdný žaludek a po dvou hodinách příjmu potravy.
Diagnostické zobrazování
Konkrétně užitečnou technikou v těchto případech je břišní ultrazvuk, ačkoli je běžné, že nenajdete změny, i když kočka skutečně má onemocnění jater. V některých případech jsou pozorovány fokální léze, zvětšená játra s hyperechoickým parenchymem (na obrázku bílé), které je podezřelé z lipidózy, dilatace žlučovodů naznačující cholangitidu nebo se můžeme podívat na vaskularizaci pro diagnostiku portosystémových zkratů.
Biopsie jater
Definitivní diagnózy mnoha nemocí, které způsobují selhání jater u koček, je dosaženo pomocí a patologická studie odběrem biopsií. V případech lipidózy však může být diagnostikován pomocí předchozích kroků a cytologie jaterní jemné jehly (FAP), kde bude vidět mnoho buněk s tukem, i když je třeba vzít v úvahu, že může koexistovat s jinými nemocemi, takže nebude vždy definitivní, vyžadující biopsii. V podezřelých případech cholangitidy lze z těchto kanálů získat žluč pro cytologii a kulturu, bez nutnosti biopsie v případě neutrofilní cholangitidy.
Léčba selhání jater koček
Léčba selhání jater u koček je komplexní a to bude záviset na nemoci nebo nemoci, které u zvířete koexistují, každá nemoc musí být specificky léčena, jakmile je diagnostikována samostatně a příznaky.
Léčba jaterní lipidózy
Je u koček vyléčena jaterní lipidóza? Lipidóza je velmi závažné onemocnění, které musí být diagnostikováno a léčeno včas, aby byla naše kočka zachráněna, teprve potom ji lze vyléčit. Jeho terapie je založena především na:
- Enterální výživa s ezofagostomií nebo nasogastrickou sondou (každý den se zvyšuje o 25%, dokud čtvrtý den nedosáhne denních kcal, které kočka potřebuje).
- Fluidní terapie s izotonickými krystaloidy doplněnými v případě potřeby draslíkem.
- Výživové doplňky a vitamíny: taurin (k prevenci nebo léčbě nedostatku), L-karnitin (ke zvýšení oxidace mastných kyselin) a vitamíny E (antioxidant), B a K. (k léčbě koagulopatie kvůli jejímu nedostatku).
- Pokud máte jaterní encefalopatii, měli byste dostat laktulóza ústně spojený s antibiotika jako je amoxicilin nebo metronidazol.
- K doplnění ztracených zásob glutathionu, který chrání před oxidačními činidly, je nutné podávat N-acetylcystein intravenózně pomalu. Pokud je přidružená pankreatitida, měla by být také podána antiemetika, chrániče žaludku, stimulanty chuti k jídlu a buprenorfin k tlumení bolesti.
Léčba neutrofilní cholangitidy
Musí být podány antibiotika po dobu 4-6 týdnů s předchozí kultivací a antibiogramem (cefalosporiny, amoxicilin-klavulanát, fluorochinolony, metronidazol). Pokud odpověď není dobrá, měly by být přidány kortikosteroidy. V závislosti na závažnosti budete potřebovat podpůrná léčba s:
- Fluidní terapie.
- Enterální výživa.
- Antiemetika
- Kyselina ursodeoxycholová ke stimulaci sekrece žluči, ale pokud neexistuje žádná obstrukce, je také protizánětlivá, imunomodulační a antifibrotická.
- Antioxidanty, jako je S-adenosylmethionin (SAMe) a vitamín E, snižují oxidační stres, který způsobuje onemocnění.
- Výživové doplňky a vitamíny.
Léčba lymfocytární cholangitidy
Jsou podávány antibiotika a prednisolon ve vysokých dávkách (2-3 mg / kg / 24 hodin) s postupným snižováním dávky podle odpovědi a podpůrnou léčbou podobnou neutrofilní. Pokud odpověď na prednisolon není dostatečná, lze přidat imunosupresiva, jako je chlorambucil.
Léčba infekčních chorob
V případě infekčních onemocnění by měla být nemoc léčena a játra chráněna antioxidanty (SAMe, vitamín E), podávána kyselina ursodeoxycholová a symptomy léčeny antiemetiky, tekutinovou terapií, stimulanty chuti k jídlu nebo enterálním krmením, kontrolou bolesti a doplňky stravy. .
Léčba nádorů jater
V případech novotvarů se používají protokoly o chemoterapie přizpůsobené nádoru a u odstranitelných nádorů chirurgie.
Portosystémová zkratová léčba
Uvedená léčba bude chirurgická operace, ale ne vždy to jde dobře a musí to být nejprve stabilizováno antibiotiky, laktulózou a dietou s nízkým obsahem bílkovin.
Tento článek je čistě informativní, na Better-Pets.net nemáme pravomoc předepisovat veterinární ošetření ani provádět jakýkoli typ diagnózy. Zveme vás, abyste svého mazlíčka vzali k veterináři v případě, že projeví jakýkoli typ stavu nebo nepohodlí.
Pokud si chcete přečíst více podobných článků Jaterní selhání u koček - příznaky a léčba, doporučujeme vstoupit do naší sekce Jiné zdravotní problémy.
Bibliografie- L. E. Fidalgo. (2003). Veterinární lékařská patologie: Učebnice pro výuku předmětu. Tisková kancelář KADMOS, Salamanca.
- Aybar, V., Casamián, D., Cerón, JJ, Clemente, F., Fatjó, J., Lloret, A., Luján, A., Novellas, R., Pérez, D., Silva, S., Smith , K., Tegles, F., Vega, J., Zanna, G. (2018). Klinická příručka kočičí medicíny. Ed.SM Publishing LTD. Sheffield, Velká Británie.
- A. Galan, C. M. Pineda, I. Mesa. (2019). Vnitřní lékařství u malých zvířat. Elsevier.
- Veterinární portál. Kočičí idiopatická jaterní lipidóza. K dispozici na: https://www.portalveterinaria.com/animales-de-compania/articulos/16909/lipidosis-hepatica-idiopatica-felina.html
